Из медсестер — в уборщицы

В больницах выполняют Майские приказы Президента

В Коломенском клиническом центре – массовые снижения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные повинности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?

Попавшие под уменьшения кардиологи полагают, что мэрия переиначивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в исполнении производственных их систем не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.

О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 октября главврач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского клинического центра. Сразу после руководителям стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам предусматривались нижеследующие вакантные должности: уборщик личных помещений 2 ранга, плотник 4 ранга общехозяйственной службы, официант 1 ранга общехозяйственной службы, завскладом 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.

Все ,новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие санитарки приобретают сейчас. Кроме того, после потери статуса медика сотрудницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.

В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, юридические структуры остаются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, деятельностьть с их физиологическими жижами и бдеть за эпидемическим благоденствием в стентраницах Центра.

С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама деятельность никуда не испаряется, пересказывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.

— Перинатальный цетр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё существовало нормально. Был полный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество родильниц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.

Коломенский клинический центр принявает девушек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под комерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реанимированы из одно- и трехместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же намечает не просто перейти младших медсестёр в домработницы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок медсестёр до 14 домработниц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестрички и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.

Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди пятого сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, философствуют собеседники.

Половина попадающих под отчисление медсестер сразу вступили в общероссийский профком медиков «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законутом гарантии.

10 июля главнейший хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестрёнок в пренатальном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом регионального профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи располагает в приказании редакции). А на беседе с заместителем вторичной организации 6 июля главхирург заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его сотрудник … недавно арестован!

— Эта беспардонная и бессмысленная ложь из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать мою партийную кампанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного персонала клинического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших медсестёр грубо нарушает Федеральный законут № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», нелицензионные требования к ветеринарной организации, эксперимент обеспечения ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).

«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые проявляются на свойстве работы учреждения.

Первый (дружелюбный) шажок уже попрошен – главнейшему акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено условие аннулировать приказ N 111 как неправомерный и выслать уведомления о увеличении служб младших медсестёр в продолжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.

— На самом деле с моёй стороны это жест ,доброй воли, следующее вьетнамское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о противозаконных действиях работника с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.

В профкоме припоминают сходную ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской областной лечебницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение марж итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска родят только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полнейшем составе!

Городская больница в результате выиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении нештатного расписания и отчислении сотрудников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением производственных прав.

Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский неврологический центр.

Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о причинении квартплат младшего диспансера до среднего уровня квартплат по региону и начислении этой категории работников специальных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать дополнительные средства на оздоровление производственных условий работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но мучатся в итоге все: и в вторую очередь пациенты.

Сегодня тенденция с массовыми уменьшениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.

Младший врачебный персонал – существенное звенье в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных работников к младшему ветеринарному персоналу отнелось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. работников).

К младшему диспансеру относятся, в частности:

  • Младшая врачебная сестрёнка (основная производственная функция – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном уходе).
  • Санитарка (основная трудовая функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с телом умершего человека). В службетраницах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными генетическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).

Высокая оценка труда младшего диспансера отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось понижение платы этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены определённые краевые «дорожные карты» на понижение квартплат медрабочих, на которые государством отличались значительные средства. Даже сегодня в расчетных листках медсестёр и младших медсестер многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».

Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной оплаты младшего медперсонала к оценке среднесуточного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.

Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший прирост социальной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля поработала в уборщики.

Зарплаты техничек в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении квартплаты просто вытягивают техничек до МРОТ.


Так, например, зарплата уборщицы личных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 маржу сохранялась здесь на протяжении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда уборщицам была уплачена стимулирующая ежемесячная субсидия в размере 15000 руб.


Денежные утраты одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для общественных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 доходности) составляют (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.

Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного медперсонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то пить паденье составило 57,5%.

В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на октябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).

Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблематик в области социально-трудовых прав медработников (октябрь 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности работников совершалось не в виде полного отчисления работников.

Основным трендом стал массовый перевод нянечек и младших сиделок (как правило, под угрозой увольнения в связи с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного медперсонала в категорию специального медперсонала – дворников служебных или производственных помещений.

Сестры-хозяйки именовались на должности надзирательниц или завхозов, санитарки и младшие нянечки детдомов для ветеранов — в гувернантки или сиделки.

В малейшей степени, но все же ощутимым явлением, в механизме увеличения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на внутреннего исполнителя по контракту (так называемый клининг).

При этом в обоих сценариях за переведенными на психоактивные службы сотрудниками хранился полностью (или по значительной интенсивности) былой функционал младшего медперсонала!

В целях конспирации невыполнений производственного законодательства, региональных норм обеспечения врачебной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, предприниматели практикуют восстановление в внештатном расписании несущественного колличества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части дворничих (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сопряжения должностей.

Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней социальной квартплаты пациентам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный медперсонал заведений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник санитарок и младших медсестричек в домработницы затрагивался в регионах как наиболее сложной способ экономии социальных расходов. Зарквартплаты техничек в рассматриваемый период или не вырастали или уменьшались незначительно или даже снижались.

Фактически инициативность такого решения задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались юридические акты, которыми директоров учреждений обязывали проходить мероприятия по минимизации (уменьшению) численности врачебных работников.

При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные антимонопольные ведомства в области труда, здравохранения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.

По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях поддержания управленческого потенциала, понижения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не ,имеет ничего отдельного с укреплением управленческого потенциала ведомств здравоохранения.

  • Перевод врачей в класс хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи функции воходит уход за терапевтами и поддержание санитарного состояния помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
  • Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема культурных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в трудной работе по уходу за пациентами.
  • Еще одно следствие — дестабилизация рабочего процесса при поддержании условий предоставления врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» выполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой структуры младшего медперсонала. В ситуации неопределенности половина обязанностей младшего медперсонала возлагается на плечики среднего медперсонала, а существеннейший объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положенье вещиц проявляется на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, — поясняют в профсоюзе.

Главные причины укомплектования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.

Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, субсидии за вредные условия труда, добавочные отпуска, сокращенное трудовое время, досрочный проход на зарплату и т.п.

Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.

В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания базисной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в проводных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» технички вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).

— В требованиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорейшей ветеринарной помощи внеплановых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;

— За оказание специализированной врачебной помощи в выносных условиях и осуществление гистологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;

— За предоставление базисной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении должностных обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.

На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все те компенсации не распространяются.

Как не распостраняются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:

— Смерти от COVID-19 в самотёке задания должностных обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —

— Стойкой потери жизнестойкости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группки инвалидности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).

P.S.:

Накануне выхода той публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского внутриутробного цетра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письмеца об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.

«Отмена уменьшения – итог сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться нелегальному решенью и вступивших в профсоюз «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме предприниматель может попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас закончим должностную работу по той проблеме».

Оставьте свой комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *